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外阴白斑病综述

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:2009-08-29 08:31 【字体：小 大】

　　根据病症的病理表现特征，临床分为萎缩型、增生型和混合型。

　　萎缩型症状严重时，大、小阴唇消失，尿道口、阴道口萎缩，可致排尿和性生活疼痛。

　　增生型症状严重时，外阴溃破、皲裂、红肿等，瘙痒比萎缩型患者剧烈，常因瘙痒伴随搔抓后疼痛。

　　外阴白斑病程较长，呈渐进加重，因人而异可伴随患者长达几年至数十年。根据病程中表现的典型症状，临床分为Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°三个阶段，以便于区分治疗。但各阶段之间没有标准化的分界线，要结合典型症状综合判断。

　　外阴白斑病目前诊断较易，经验丰富的临床医生通过肉眼观察就能诊断，但治疗仍处于完善过程。尤其国外现代医学很先进，但对付外阴白斑病仍然束手无策。西医经典的治疗方案就是口服维生素E及局部注射雄性激素--丙酸睾丸酮与凡士林混合成糊剂涂抹、封闭、激光、手术切除等，都是做表面文章。一些快速治愈宣传不过也是巧立名目而已。手术切除已经证明是一种残酷并且复发率极高的治疗方案，目前临床只作为Ⅲ°后期药物治疗无效时的最后治疗方案。更保守的治疗办法比如激光、冷冻、封闭等后遗症严重，例如由于外阴皮肤浅表层分布丰富的末梢神经，经过激光、冷冻等治疗使末梢神经及毛细血管损伤，结果使外阴皮肤真正营养不良而呈神经性渐进萎缩，并且萎缩是不可逆的;国内治疗因存在中西医并存局面而变得比较复杂，治疗良莠不齐。加上中医中药本身的历史承传重理论，缺乏象西医西药那样细微明晰，使患者不知所措。但其中确实有历经临床验证疗效显著者，患者应该明辨。至少目前还没有短时间快速治愈办法。

　　外阴白斑病愈后复发也使患者苦不堪言。复发的根本原因对为医者来说是治疗草率、投机或技术不成熟。归根结底是治疗措施只触及外表症状，没有触及病变区具有组织特异性的蛋白质激素--抑素(chalone)这个致病直接因子，甚至连皮肤基底层棘细胞变异这个病理检查才能看见的病变都未触及。后者的“愈后”复发率更高达90%以上;复发的另外原因与患者有密切关系，有些患者由于对病理不了解，一用药症状就消失，症状一消失就停药以为痊愈，过不久症状又出现再用药，反反复复以为就是复发，这部分患者可能是受广告快速治愈误导，容易说服纠正。有些患者经济困难，表症解除后无力维持巩固治疗。极少数患者坚持自己对外阴白斑病的肤浅认识，误解医生对巩固治疗的规劝，以为上当骗钱而对医生不屑，复发后情绪容易激动。

　　外阴白斑病过去习惯称其为癌前病变，根据以往统计数字显示，最终癌变率约5%～10%，有些统计资料从外阴癌约50%由外阴白斑病直接转变而来的角度叙述，只是强调角度或宣传目的不同。根据我院六万余例患者统计，癌变率约1%～3%，而且是长年累月的渐进过程，主要发生在Ⅲ°后期硬化增生型，只要患者早期正确治疗就可以避免癌变。我院在临床中一般不把癌变作为向患者强调的一个重点，是为了避免患者不必要的精神压力，让患者保持理性心态接受治疗。但临床中如果发现Ⅲ°期硬化增生型患者出现患处溃破糜烂，用药十天左右没有疗效，就要让患者选择医院做病理诊断，确诊是否癌变，不能延误治疗。

　　外阴白斑多发于女性，男性极为少见，我院治疗六万余例患者中男性患者只占12例，有些教科书上显示男女患病比例是1：10，与实际不符。男性患者发病部位为龟头、冠状沟、阴茎等。女性患者以更年期妇女多见，约占40%，与更年期综合症引起内分泌失调有关。近年来发病年龄趋向年青化，主要发生在25岁～35岁生育后妇女，原因与产伤及产后内分泌失调有密切关系。幼女发病占2%左右，我院临床中最小的患者只有3岁，病因多与遗传有关，查询其父母双方家族，多有外阴白斑病家族史。

　　外阴白斑不是患病初期就出现外阴皮肤变白、萎缩或增生等症状。早期主要症状是外阴瘙痒，有些患者奇痒，且夜间加重，影响睡眠。萎缩型患者瘙痒症状比较轻，且萎缩是肉眼不易察觉的微变过程，在Ⅱ°期以前容易被忽略，耽误早期治疗，一旦发展到外阴萎缩症状出现后再治疗，就需较长时间，因此早治疗最理想。增生型患者感觉症状比较明显，即使在症状剧烈时用药效果也比较迅速，所以患者最容易自认为痊愈而放弃巩固治疗，对医生的劝治也容易误解。

本文关键字： 白斑病

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