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尖锐湿疣的概述

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:1970-01-01 08:00 【字体：小大】

尖锐湿疣 CA) 又称尖锐疣，或称性病疣，是由人类乳头瘤病毒 (HPV) 感染人体所引起的表皮肿瘤样增生，与性接触传染密切相关的疾病。近年来在我国发病率剧增，仅次于淋病。

　　人体皮肤具有正常的代谢更新功能，更新周期一般为 28 天，皮肤表皮基底层细胞不断分裂增殖，使旧细胞外移，最后形成角质层细胞失去生命力而逐渐脱落。正常皮肤细胞的增殖和脱落处于平衡状态，若表皮感染 HPV 后，该平衡受到破坏。 HPV 寄存在棘层及基底层细胞的细胞核内，刺激该细胞高度增生肥厚、堆积而呈乳头瘤样增生，使其不能正常角化脱落，延长了皮肤代谢时间，从而形成尖锐湿疣。

　　尖锐湿疣主要有3种传染途径：

　　 1 ．直接性接触传染这是最主要的传播途径。据调查，与患尖锐湿疣患者性交的人，有 2 ／ 3 会得病，另有 30 ％一 40 ％虽绎多产接触也未被传染，故与易感因素有关。女性白带多，男性包皮长，以及细胞免疫功能低下或妊娠等因素均可增加易感性。而得炳后的头个月内，病人的传染性最强。

　　 2 ．母婴传染分娩过程中，胎儿通过患有尖锐湿疣的产道而感染，或于出生后与母亲密切接触而引起婴幼儿的尖锐湿疣。

3. 间接物体接触传染少数病人可通过生活用品如内裤、浴盆、浴巾、坐便器等传染。【临床表现】

1 、潜伏期

尖锐湿疣的潜伏期短者 2~3 周，长者可达 8 个月，平均为 3 个月。

2 、好发年龄

好发于青壮年，大多数在 20~30 岁之间，西方国家发病高峰年龄男性为 22 岁，女性为 19 岁。

3 、好发部位

男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口，少数见于阴茎体部。 0 . 5%~5% 的男性生殖器疣可由尿道口蔓延至尿道粘膜。男性同性恋者肛周及肛内湿疣较阴茎湿疣多 5~7 倍，可蔓延到直肠粘膜，这些部位的湿度为 HPV 感染提供了更为适宜的环境。肛门及直肠内湿疣可有疼痛和里急后重感。女性湿疣好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂，亦可见于会阴，约 1/3 伴有阴道湿疣， 6%~20% 伴有子宫颈湿疣。阴道和宫颈湿疣早期无明显症状，晚期可出现白带增多和性交后出血。女性外阴部湿疣由于阴道分泌物的刺激，损害常较男性者尤大。特别是孕妇的尖锐湿疣，疣体更明显增大，可能与激素代谢的改变有关。

4 、皮损性状病变开始为散在分布的粟粒或绿豆大小的淡红色丘疹，表面粗糙、质地柔软。由于局部持续不断的慢性刺激（如摩擦、潮湿）逐渐增多加大，互相融合成表现凸凹不平的单个或多个团块，呈湿润的乳头瘤状增生，蕈样、菜花样或鸡冠样突起，也有的为密集的尖刺样疣体，色暗红或红褐色，轻度糜烂，易出血，在互相融合的裂隙中常有脓性分泌物溢出，散发恶臭，且易继发感染。

5 、生殖症状

生殖器的尖锐湿疣通常是无症状的，既无疼痛也不痛苦。但当湿疣破溃、糜烂时有瘙痒，且每因搔抓而引起继发感染，此时可有疼痛。

【并发症】

尖锐湿疣可以并发恶性变。流行病学资料表明，尖锐湿疣与生殖器癌之间有密切关联。有报道说明 5%~10% 的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变和发展为原位癌和浸润癌，还发现 15% 阴茎癌、 5% 女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明 HPV 、尖锐湿疣和生殖器癌三者之间是存在着因果关系的。