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单纯疱疹的概述

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:1970-01-01 08:00 【字体：小大】

单纯疱疹（ herpessimplex ）是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为热疮。

　　【病因】

　　本病的病原体系 DNA 病毒中的单纯疱疹病毒（ herpes simplevirns ， HSV ），根据其抗原性的不同，可分为 HSV-I 型和 HSV-II 型。 I 型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、角膜）和器官（如脑）的感染； II 型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在交叉免疫。

　　人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主。病毒经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜居于局部感觉神经节。原发感染多为隐性，仅有少数（约 10 ％）可以出现临床症状。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成为传染源。由于 HSv 在体内不产生永久免疫力，故每当机体抵抗力减弱时，如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳时，体内潜伏的 HSV 即活跃而发病。研究证明，复发性单纯疱疹患者可存在细胞免疫缺陷。

　　【病理说明】

　　表皮内水疱形成，早期为多房性 , 以后为单房性，疱内为纤维蛋白、炎性细胞及气球样变性细胞。后者乃圆形肿胀的表皮细胞，胞浆嗜酸性，核内早期可见嗜碱性包涵体，后期呈嗜酸性，真皮有轻重不等的炎性细胞浸润，重者可有血管炎改变。

　　（一）原发性感染指患者首次接触 HSV 感染者。

　　 1 ．疱疹性龈口炎（ herpes gingivo － stomatitis ）多见于 1 ～ 5 岁幼儿，亦可见于青少年。其特征是口腔、牙龈上出现成群疱疹，破溃后形成浅表溃疡，剧痛。唇红及口周亦常出现疱疹。可伴发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。病程约 2 周。本病可累及眼结膜、角膜，少数可伴发疱疹性脑炎。

　　 2 ．阴部疱疹（ herpes genitalis ）、多由 HSV － II 型引起，其症状与上述类似。

　　 3 ．接种性单纯疱疹（ incubation herps simp1ex ）系由于皮肤损伤后接触单纯疱疹患者而引起。多发生于缺少 HSv 抗体者，潜伏期约 5 ～ 6 天。皮疹多限于接触部位，为群集小水疱。发生于手指者呈较深疱疹，疼痛，称瘤疹性瘭疽。

　　 4 ．新生儿单纯疱疹（ neonatalherpes simp1ex ）少见。 HSV － II 型多于 I 型。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多。被感染的新生儿于生后 6 ～ 12 天。迟至 4 周发病，皮肤（特别是头皮）、口腔和眼部出现疱疹，可伴发热、呼吸困难、黄疸和惊厥等。本病凶险，预后差。

　　（二）复发性单纯疱疹（ recurrent herpes simplex ）原发感染一旦发生后，有某些因素如发热性疾病、胃肠功能紊乱、月经、过度疲劳等诱发下，往往引起疱疹多次复发，且常复发于同一部位。此在临床上相当常见，患者多为成人。损害好发于口周、唇红、鼻孔附近，可见于口腔及眼部。开始局部有灼痒感，随即出现群集性丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底微红。水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸结痂。病程自限性， 1 一 2 周可消退。愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜溃疡。