遗传过敏性皮炎的病因
本病的发病机制较为复杂,与遗传、免疫和对生理药理介质反应异常有关,环境因素在本病发生中也起着相当重要的作用。约 70 %患者家族中有遗传过敏性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎等遗传过敏史。
双亲均有遗传过敏史,其子女发生遗传过敏性疾病的机会比双亲中只有一方有遗传过敏史的要高。近来发现染色体 11ql3 部位的基因与本病的过敏性哮喘的发病相关。在免疫异常方面表现为血 IgE 增高,近来研究指出皮肤朗格汉斯细胞具有高亲和力 IgE Fc 受体( Fc e RI )。“吸入性”抗原进入遗传过敏性皮炎的皮肤,引起朗格汉斯细胞的活化,释放 IL-1 β使异位性特异的 T 辅助细胞亚类 TH - 2 活化而产生 IL-4 、 IL-5 等细胞因子,刺激 B 细胞产生 IgE ,同时 IL - 5 是人嗜酸性白细胞分化与增生的重要细胞因子。
在遗传过敏性皮炎患者中,由环境变应原(屋尘螨,花粉)斑试引起的湿疹样皮肤反应的表现与皮肤迟发相反应( cutaneous late-phase reaction )相似。在皮损中有嗜酸性白细胞浸润,故认为 IgE 介导的“接触性过敏”,在遗传过敏性皮炎的发病机制中起了重要作用。
生理药理学方面,患者白细胞和表皮细胞对β肾上腺素能性激动剂的反应迟钝,所产生的 cAMP 水平及抑制表皮细胞核分裂功能降低,β肾上腺素能性受体与β兴奋剂亲和力下降, a 肾上腺素能性受体比率增高等。此外尚发现单一核细胞内 cAMB 磷酸二酯酶( PDE )活性增高,从而使 cAMP 水平下降。
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