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疱疹样皮炎概述

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:1970-01-01 08:00 【字体：小 大】

疱疹样皮炎概述

 

　　疱疹样皮炎可能是在遗传体质的基础上，由于穀胶致敏而引起皮肤和小肠粘膜损害的一种自身免疫性疾病。皮肤以发生红斑、丘疹、风团、水疱等多形性皮损为特征表现。多发于中年男性，大多数患者对碘剂及穀胶、牛乳饮食过敏。 本病少见，病程较长，加剧及缓解交替发作，但预后良好，死亡较少，儿童发病至青春期后可自然缓解。

 

　　 [ 症状体症 ]

 

1 、损害多样性，有红斑、丘疹、风团及大小不一的水疱。水疱常密集成群，疱液清晰，疱壁厚，尼氏征阴性。水疱吸收后，色素沈着显著。呈反复发作与缓解的慢性病程；

2 、皮损主要分布于肩胛、臀、臂、大腿及肘、膝关节伸侧，多无口腔粘膜损害；

3 、瘙痒剧烈，但全身症状少；

4 、部分病人可出现吸收不良综合征和脂肪泻。

 

　　 [ 诊断依据 ]

 

　　 1 、皮损多形性，其中浆液性水疱呈群集状或环状排列为特征； 2 、损害主要对称地分布于肩、胛、臀、臂、氐及肘、膝关节伸面； 3 、瘙痒剧烈，但全身症状少； 4 、可伴有吸收不良综合征表现； 5 、组织病理示表皮下水疱，无棘层松解，乳头顶部有以中性粒细胞为主的脓疡； 6 、皮损周围及正常皮肤直接免疫荧光（ DIF ）检查，可见乳头顶部颗粒状 IgA 沉积； 7 、部分病例对碘剂呈过敏反应； 8 、小肠组织活检，示局源性肠绒毛萎缩和固有膜慢性炎性细胞浸润。

 

　　 [ 治疗原则 ]

 

1 、氨苯砜是治疗本病的首选药物，一般用量每日 100 ～ 150mg ，病情控制后，逐步减至维持量。

2 、磺胺药物也有效，长效磺胺，每日 1 ～ 1.5g 口服，皮疹控制后减量维持。

3 、对症治疗，可用苯海拉明、扑尔敏、非那根等抗组胺药物以止痒，局部应用炉甘石洗剂、 1% 薄荷洗剂等也有止痒，预防继发感染的作用。

4 、皮质类固醇激素治疗效果不佳，一般不作为首选。病情严重时可使用较大剂量激素控制后再逐渐减至维持量。

5 、中医中药治疗本病效果好，副作用小，根据皮疹形态及消瘦、大便溏泻等症状，大多辨证为脾虚生湿，积而化热，治宜健脾除湿，清热解毒，方选芩连平胃散合五苓散化裁。

 

　　 [ 专家提示 ]

 

　　部分病人对谷胶过敏，限制穀胶饮食后，病情可自然好转，同时亦应避免含碘、溴、氯的食物、药物。用 DDS 期间，要定期检查血象及肝功能，有白细胞减少或肝功能损害时，要停药，而改用其他药物治疗。

 

 

 

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