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鼻血管瘤

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:1970-01-01 08:00 【字体：小 大】
    【概述】

    发生于鼻部的脉管瘤以血管瘤为多见，其他少见的肿瘤有血管内皮细胞瘤、血管外皮细胞瘤、纤维血管瘤、血管纤维瘤以及血管淋巴管瘤血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸型鼻部血管瘤多发生于鼻腔内，尤以发生于鼻中隔者为多，亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦

    【诊断】

    检查鼻腔可见紫红色的新生物，瘤体质软，多有压缩性和推让性，触之易出血，但无浸润表现如有继发感染，其表面糜烂、坏死和伴有息肉若病变 只限于窦内，鼻腔可无改变，故往往不易诊断穿刺上颌窦，针管内可流出血液X线平片检查可能有以下几种改变：①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高，类似炎症改变；②上颌窦窦腔扩大，密度增高，类似囊肿样改变；③窦壁骨质破坏，类似恶性肿瘤改变血管瘤往往表现合并感染、坏死，钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况，而且易于造成出血，但小而带蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以确诊

    【治疗措施】

    手术切除为主要治疗手段对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经鼻前孔加以切除手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除，以防复发对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤，可通过面中部脱壳手术加以切除，或另取鼻外途径进行手术，必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术，以便了解病变范围和减少术中出血术前放疗亦可减少术中出血，术后放疗有防止复发之效

    【病因学】

    鼻部血管瘤的病因有如下几种学说：

    1.胚性残余说 鼻中隔血管瘤系胚性母血管细胞所发生

    2.慢性炎症说 如出血性息肉，可发生于肉芽组织的血管变性，亦有人以为上颌窦海绵状血管瘤系息肉扭转、静脉瘀滞等营养障碍所致

    3.外伤说 鼻中隔前下部易受外伤、干燥等刺激，而毛细胞管瘤亦多发于此处，或与外伤有关

    4.内分泌说 鼻腔血管瘤可于怀孕期突然出现或增大，产后又缩小，且常出现于妊娠后期，可能与当时血循环障碍或内分泌活动有关

    5.真正良性肿瘤

    【病理改变】

    血管瘤按临床表现及组织结构特征，一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种，另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型

    血管瘤大小不一，可具细蒂或广基毛细血管瘤较小而多有蒂，海绵状血管瘤较大而基底广色红、紫或黑红，呈圆形、卵圆形或为桑椹形质较软而有弹性，易出血海绵状血管瘤质软，可压缩，多发生于上颌窦的自然开口附近和下鼻甲处肿瘤大者可压迫窦壁，破坏骨质，侵入邻近器官

    【临床表现】

    鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现，随病程长短及病变范围大小而异鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻，如肿瘤压迫使中隔偏曲，则有两侧鼻阻反复鼻出血为本病的突出表现出血量不等，出血多者可有继发性贫血早期鼻窦血管瘤可无任何症状，随着病变增大，可出现鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出，或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞肿瘤较大者，窦腔扩大，骨壁受压、吸收、变薄，甚至破坏肿瘤向外扩展，可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等
本文关键字： 血管瘤分类
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