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形形色色的血管瘤

作者: 来源:www.jjpfk.cn 时间:1970-01-01 08:00 【字体：小 大】
    血管瘤是一种较常见的良性肿瘤，可以长在身体任何部位，但多数长在皮肤及皮下组织，所以较容易被发现这种肿瘤可轻可重，可大可校轻者只有针头大小(如毛细管瘤)，重者可侵及几乎整个面部或手部血管瘤是脉管肿瘤之一脉管是由间胚叶发展来的，在胚胎发育早期即有脉管内皮细胞条或细胞岛出现，渐渐发育成毛细管腔，这些毛细管腔彼此连接而成各种脉管，如血管等若胚胎期发育不正常，这些原始细胞离散残存在不正常的部位，继续发展则成为血管瘤 皮肤血管瘤通过肉眼观察即可作出诊断，而皮下血管瘤的诊断则比较困难，有时尚须借助影像科检查(如血管造影、CT等)来确定其性质和范围正确的诊断对选择治疗时机和方法十分重要

    临床上常把血管瘤分为：

    (一)葡萄酒色斑(又名鲜红斑痣)表现为皮肤上有大小和形状不同的红斑，一般不高出表面，边界比较清楚，颜色从淡红、深红以至紫红色不等局部加压后可退色，压力解除后很快恢复原色此类血管瘤发展甚慢，病变在皮肤层内

    (二)单纯性血管瘤(又名毛细管瘤)病变主要在真皮层内，范围大小不一，一般边界尚清楚，四周有时可见蜘蛛腿样毛细血管伸展局部略高出表面，亦有长得像草莓状的表面很薄，易受外伤而破裂出血此类血管瘤很不稳定，可向微静脉血管瘤和海绵状血管瘤发展

    (三)海绵状血管瘤病变主要在皮下软组织，因位置较深，不易发现患者常因发现一个无痛的软性包块而就医肿块可大可小，局部隆起，并常随体位变化而改变若将病变部位放在低于心脏水平时，局部隆起较明显；反之，若将病变部放在心脏水平之上，则隆起减轻，甚至消失触摸肿块像摸海绵，可压缩，松手后慢慢重新胀起表面皮肤可以是正常色泽，也可微紫蓝色常需借助穿刺来确定诊断

    (四)动静脉血管瘤又称蔓状血管瘤，除了具有海绵状血管瘤的那些临床表现外，因其病理特点是动静脉沟通丰富，往往有较粗口径的动脉，所以肿块触摸常有搏动感

    (五)指混合状血管瘤指同时存在两种病理类型成分的血管瘤其临床表现视占主要成分的病理类型而定 血管瘤的自然发展趋势有三种：①不断增长；②增长到一定程度后渐渐稳定；③自行消退虽然如此，但实际上自行消退的机会是极少的婴幼儿时期血管瘤增长往往比较迅速，应及时治疗，以免发展过大造成治疗困难

    当前对血管瘤治疗方法可归纳如下几类：

    (一)烧灼疗法利用高温直接破坏病理组织，使组织坏死脱落并由疤痕修复而愈合具体方法包括电烙、烧热探针烧灼、二氧化碳聚焦激光烧灼等这种治疗方法因破坏区需靠自体组织渐渐修复才能愈合，所以仅适用于范围不大的皮肤层血管瘤

    (二)硬化剂注射疗法将硬化剂注入血管瘤部位，使组织产生物理化学性炎症，引起组织坏死或机化，形成疤痕而达到目的这种疗法采用的药物繁多，常用的有5%鱼肝油酸钠、95%酒精、50%高渗葡萄糖等等注射后局部会产生一段时间的肿痛现象，数天后渐渐复原，常需反复注射数次才能治愈适合于皮下血管瘤的治疗

    (三)放射疗法通过X线或r射线局部照射，使病变组织细胞坏死而达到治疗目的由于不同射线的性能不同，X射线、钴(60，)、镭等穿透组织能力强，可用来治疗皮下甚至较深部位的血管瘤；而磷(32，)的穿透力弱，仅用于皮肤层的血管瘤放射治疗可能引起一些全身反应，如疲倦、眩晕、恶心、呕吐、胃纳不佳、白细胞减少等其适应症及具体照射剂量和方法，要由放射科医生决定

    (四)冰冻疗法利用低温物理效应使组织变性或坏死而达到治疗目的目前常用的是液氮冷冻(直接喷射、冷冻头接触均可)冷冻后局部出现组织水肿(水泡)，1～2天达到高峰，以后渐渐消退，继之坏死组织脱落形成溃疡，2～3周自然愈合此法虽安全，不用麻醉，但治疗时有一定疼痛，愈合时间较长，须经常更换敷料以防感染由于组织坏死脱落区需周围组织爬行来修复，亦会遗留一定疤痕所以，范围较大或部位较深的血管瘤不适合采用此疗法

    (五)手术疗法采用手术切除病变组织，然后缝合切口或组织移植方法闭合创面，术后5～10天拆线即可手术疗法虽较复杂，但效果较好，其他疗法难以治愈的血管瘤常须采用手术疗法 总之，血管瘤是一种常见的疾病，人们应该重视，及早诊治才能取得较好效果   
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