腹主动脉瘤

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡 腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见男性多于女性腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等腹主动脉瘤在西方国家的发病率较高，在我国，随着人们生活和膳食习惯的变化，其发病率也逐年升高 正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至 2cm 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现其典型的表现为：腹部搏动性肿块当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻症状 (腹胀、腹痛和呕吐)腹主动脉濒临破裂或破裂时，病人可出现明显甚至剧烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克症状，常被误诊为急性胰腺炎以及其它急腹症而延误了治疗 诊断腹主动脉瘤除了临床表现外，最简单经济的方法为B超检查B超可发现动脉瘤瘤体的大小、范围，瘤腔内有无血栓等，为一种非常方便有效的检查手段对于那些由于某些原因不能或暂时不能手术的病人，使用B超定期进行随访检查是非常有价值的除B超外，CT和MRI(磁共振)也是临床上常用的检查方法它们除了可明确瘤体的大小及范围外，还可以明确动脉瘤是否累及髂动脉，动脉瘤与双侧肾动脉的关系，为制定手术方案提供依据动脉造影对诊断腹主动脉瘤的意义不大，因为瘤腔内常有附壁血栓，以致造影结果与实际情况不符尽管如此，动脉造影对于制定手术方案还是有一定帮助的 腹主动脉瘤一旦明确诊断后，应考虑手术治疗由于腹主动脉瘤是动脉壁变性薄弱后的膨胀增粗，是一种不可逆的病变，其发展结果是增大、破裂，常导致死亡据统计，瘤体直径增大到7cm以上时，死亡率可高达70~80在诊断为腹主动脉瘤而未手术的病人中，1年内因腹主动脉瘤破裂而死亡者约为15， 2年内约为30，5年内约为60，8年后无一例存活同时主动脉瘤壁上的附壁血栓可能脱落，出现急性下肢动脉栓塞，严重时导致截肢或死亡所以，对于腹主动脉瘤的病人，瘤体直径在5cm 以上者原则上均应手术一旦有疼痛症状，趋向破裂者，或瘤体压迫邻近组织或形成夹层者，均应尽早手术治疗如病人有严重的心肺疾患等手术禁忌证而不能手术时，内科治疗控制血压，消除紧张情绪以及适当的卧床休息，对于防止瘤体破裂是有一定帮助的 腹主动脉瘤的手术方法为：切开瘤体、用人造血管植入代替病变血管，重建腹主动脉的连续性手术治疗腹主动脉瘤的5年存活率可达60以上，主要的死亡原因为心脏病、恶性肿瘤以及脑血管意外等，而与腹主动脉的手术无关近年来由于医疗技术的不断提高，手术的死亡率大大降低，术后并发症也大大减少，择期的腹主动脉瘤的切除手术也成为一种比较安全的手术